Chương 20: Đưa kim đây!
Bốn chiếc đinh Kirschner đã thiết lập thành công một hệ thống giá đỡ tạm thời từ trong ra ngoài.
Mặt khớp vỡ vụn đã bước đầu được ổn định.
Tính đến thời điểm hiện tại, mọi bề đều suôn sẻ, thậm chí còn trơn tru hơn cả dự tính.
Bước tiếp theo là xử lý những mảnh xương vụn vỡ li ti và trôi nổi tự do.
Bác sĩ gây mê và đám y tá lúc này cũng đã ngừng hẳn mọi công việc đang dở tay, trân trân nhìn cảnh tượng trước mắt với vẻ mặt không thể tin nổi.
Đây mà là thao tác của một tay bác sĩ thực tập ư?
Cậu ta không phải là một cỗ máy đã từng thực hiện hàng ngàn ca phẫu thuật tương tự đấy chứ?
"Kẹp bóc tách màng xương."
Kiryu Kazusuke đặt chiếc khoan tay xuống, bắt đầu dọn dẹp một mảnh xương vụn bé xíu đang bám dính vào dây chằng.
Cậu cần phải tách mảnh xương này ra khỏi các mô mềm xung quanh, sau đó đặt nó trở lại vị trí khiếm khuyết trên mặt khớp.
Đây là một thao tác đòi hỏi sự tinh tế cực độ.
Thế nhưng, ngay khoảnh khắc mũi nhọn của kẹp bóc tách vừa khẽ chạm vào mảnh xương đó, sự cố liền ập đến.
Mảnh xương ấy không ngoan ngoãn bung lên như dự tính.
Nó chỉ khẽ nhúc nhích một cái, và rồi toàn bộ cấu trúc của mặt khớp liền phát ra một rung chấn cực kỳ nhỏ, mang theo điềm báo chẳng lành.
Tất cả các mảnh xương trong phẫu trường, cứ như hiệu ứng domino, đồng loạt xảy ra sự xê dịch siêu nhỏ mang tính dây chuyền.
"Đứt dây chằng ngầm kèm theo mất vững khớp."
Động tác của Kiryu Kazusuke khựng lại.
Đôi lông mày của Imagawa Shiki cũng xoắn chặt vào nhau, cô cũng nhanh chóng phán đoán ra căn nguyên của vấn đề.
Kiryu Kazusuke nói không sai.
Đây là một tổn thương hoàn toàn không thể phát hiện ra trên phim X-quang hay CT.
Lúc bệnh nhân ngã xuống, không chỉ xương bị gãy, mà các dây chằng kết nối các mảnh xương cũng đã bị xé rách ở mức độ mắt thường không thể nhìn thấy.
Hậu quả là độ ổn định của toàn bộ khớp cổ tay thực tế tồi tệ hơn rất nhiều so với những gì thể hiện trên hình ảnh chẩn đoán.
Những phương pháp nắn chỉnh thông thường áp dụng vào tình huống này coi như vô dụng.
Bất kỳ thao tác nắn chỉnh nào tác động lên một mảnh xương đơn lẻ, đều sẽ truyền lực qua các đoạn dây chằng bị rách, phá vỡ cấu trúc của những phần đã được nắn chỉnh ổn thỏa trước đó.
Đây là một nước cờ chết, rút dây là động rừng.
"Dừng tay lại, để tôi làm."
Giọng nói của Imagawa Shiki vang lên.
Cách cứu vãn duy nhất bây giờ, là từ bỏ việc dùng đòn bẩy nắn chỉnh, trực tiếp đặt nẹp, dùng đinh vít ép chặt tất cả mọi thứ lại với nhau, hy sinh một phần độ bằng phẳng của mặt khớp để giữ lại cấu trúc tổng thể.
Dù sau ca mổ này, chức năng khớp của bệnh nhân sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng, nhưng ít nhất cũng tránh được viễn cảnh tồi tệ nhất là toàn bộ khớp xương sụp đổ hoàn toàn.
Đây là thao tác mà chỉ có bác sĩ mổ chính như cô mới đủ thẩm quyền quyết định và thực hiện.
Kiryu Kazusuke làm ngơ trước lời nói của cô.
Cậu vẫn duy trì tư thế cầm kẹp bóc tách màng xương trên tay.
"Tôi bảo cậu dừng tay!" Imagawa Shiki gắt gỏng, gằn giọng: "Bây giờ tôi sẽ tiếp quản ca mổ, cậu lui xuống đi."
Thế nhưng Kiryu Kazusuke vẫn đứng trơ ra đó như tượng.
Cậu nhắm nghiền hai mắt lại, khoảng hai ba giây sau, mới từ từ mở mắt ra.
"Cho tôi năm chiếc đinh Kirschner 1.0 milimet."
Cậu bỏ chiếc kẹp bóc tách xuống, chìa tay ra.
Y tá dụng cụ ngẩn người, cô chớp chớp mắt, đưa ánh nhìn dò xét về phía bác sĩ mổ chính.
Imagawa Shiki đang chuẩn bị nổi trận lôi đình.
"Đừng ồn."
Kiryu Kazusuke trầm giọng lên tiếng, thậm chí còn chẳng buồn ngẩng đầu lên.
Câu nói vừa thốt ra, tất thảy mọi người đều đóng băng mọi động tác.
Takigawa Takuhei há hốc mồm kinh ngạc. Một gã bác sĩ thực tập, mà dám bảo bác sĩ mổ chính "đừng ồn" á?
Y tá dụng cụ cũng cảm thấy thế giới này loạn thật rồi, đồng thời cô cũng chẳng dám ho he nhúc nhích, bởi bác sĩ mổ chính chưa hề gật đầu.
Trợ lý số một thì nói cho cùng vẫn chỉ là trợ lý số một mà thôi.
Bàn tay Kiryu Kazusuke lơ lửng giữa không trung vài giây, nhưng vẫn chẳng thấy bóng dáng mấy chiếc đinh Kirschner đâu.
Không nhận được bất kỳ sự đáp lại nào.
Thế nhưng cậu cũng không hề rụt tay về, ánh mắt vẫn dán chặt vào những mảnh xương đang bồng bềnh trong phẫu trường, bình thản cất lời.
"Vấn đề hiện tại không nằm ở xương, mà nằm ở việc mất đi lực căng của mô mềm."
"Đưa kim cho tôi, tôi sẽ dùng phương pháp neo giữ đa điểm để tái thiết lập lực căng của mô mềm trước, mượn sức kéo của dây chằng để ép các mảnh xương tự động trở về đúng vị trí."
Dứt lời, cậu khẽ nâng mí mắt lên, phóng ánh nhìn về phía Imagawa Shiki.
Imagawa Shiki nhìn thẳng vào mắt cậu.
Tái thiết lập lực căng?
Về mặt lý thuyết thì phương pháp này hoàn toàn khả thi, nhưng nó đòi hỏi người thực hiện phải có khả năng kiểm soát thần thánh đối với cấu trúc giải phẫu và kỹ năng sử dụng đinh Kirschner.
Mà gã bác sĩ thực tập đang đứng đối diện cô đây, liệu có khả năng đó sao?
"Đưa kim đây."
Kiryu Kazusuke lại một lần nữa trầm giọng cất lời.
"Đưa cho cậu ta."
Imagawa Shiki cắn chặt răng.
Nếu không làm, thì cánh tay này cũng coi như bỏ đi.
Làm rồi, biết đâu vẫn còn một tia hy vọng mỏng manh!
Dẫu sao thì, kết cục tồi tệ nhất cũng chẳng thể nào bi đát hơn tình cảnh hiện tại được nữa.
Tất nhiên, nói thì nói vậy, nhưng nếu rốt cuộc Kiryu Kazusuke chỉ được cái võ mồm huênh hoang...
Tuy không thể trực tiếp đá cậu ta ra khỏi y cục, nhưng từ nay về sau, trong bất kỳ ca phẫu thuật nào của cô, tuyệt đối sẽ không có cửa cho cậu ta nhúng mũi vào, đến việc viết bệnh án cũng cấm tiệt!
Y tá dụng cụ lập tức răm rắp đặt năm chiếc đinh Kirschner loại mảnh hơn vào tay Kiryu Kazusuke.
Kiryu Kazusuke nhón lấy chiếc đinh đầu tiên.
Ngón trỏ bàn tay trái của cậu khẽ ấn nhẹ ở rìa phẫu trường, xác định điểm đâm kim thứ nhất.
Chiếc đinh đầu tiên, xuyên chéo từ phần đáy của mỏm trâm xương trụ, mục tiêu không phải là mảnh xương, mà nhắm thẳng vào khu vực phức hợp sụn sợi tam giác (TFCC) của khớp cổ tay.
Mũi kim xuyên qua da, với một góc độ cực kỳ hiểm hóc, ghim chuẩn xác vào phần rìa của đoạn dây chằng bị rách.
Cậu không tiếp tục đâm sâu thêm, mà dùng lực khẽ bẻ gập phần đuôi đinh ra ngoài.
Chiếc đinh Kirschner này, tức thì biến thành một chiếc đòn bẩy cỡ nhỏ, ngay lập tức kéo căng cấu trúc dây chằng đang lỏng lẻo.
"Chiếc thứ hai."
Lại một chiếc kim nữa nằm gọn trong tay, Kiryu Kazusuke tìm thấy điểm đâm kim thứ hai ở mặt ngoài mỏm trâm xương quay.
Lần này, mục tiêu của mũi kim là dây chằng bên quay.
Cũng với những thao tác tương tự, xuyên kim, sau đó lợi dụng nguyên lý đòn bẩy ở phần đuôi đinh, kéo căng luôn cả cấu trúc dây chằng ở phía xương quay.
Cả phòng mổ lúc này như ngừng thở.
Cậu ta đang làm cái quái gì vậy?
Cậu ta không hề cố định xương, mà đang dùng đinh Kirschner để xây dựng lại toàn bộ hệ thống lực căng dây chằng của khớp cổ tay.
Đây là một thao tác chưa từng ai nghe tới!
Takigawa Takuhei cũng rướn dài cổ, cố gắng căng mắt nhìn rõ từng chi tiết.
Dù tay nghề của anh ta chẳng lấy gì làm tinh anh, nhưng khả năng phân biệt kỹ năng của người khác xuất chúng hay không thì anh ta vẫn có, giống như việc thực khách đâu cần phải biết nấu ăn vẫn biết món nào ngon vậy.
Imagawa Shiki chìm vào suy nghĩ.
Cô hiểu rồi.
Tư duy của Kiryu Kazusuke không phải là đi cố định từng mảnh xương bất ổn định một, mà là đi ngược lại lối mòn.
Cậu ta dùng đinh Kirschner để dựng lên một bộ khung dây chằng tạm thời trước. Dưới sự tác động của bộ khung này, tất cả những mảnh xương bị xê dịch do dây chằng lỏng lẻo, đều sẽ bị lực căng bên ngoài ép buộc, tự động nắn chỉnh trở lại vị trí ban đầu.
Một ý tưởng thiên tài!
Thế nhưng, độ chính xác trong thao tác mà phương pháp này đòi hỏi, căn bản không phải là thứ con người có thể làm được.
Mạng lưới dây thần kinh và mạch máu quanh khớp cổ tay đan xen chằng chịt, chỉ cần chệch đi một milimet thôi, cũng có thể dẫn đến hậu quả mang tính thảm họa.
"Chiếc thứ ba."
Giọng Kiryu Kazusuke vẫn giữ được sự bình ổn đáng kinh ngạc.
Chiếc đinh này, xuyên từ chính giữa phía lưng cổ tay, mục tiêu là dây chằng gian cốt ở mặt lưng.
"Chiếc thứ tư."
Lần này, xuyên từ phía lòng bàn tay, cố định cấu trúc dây chằng ở mặt lòng bàn tay.
Bốn chiếc đinh Kirschner 1.0 milimet, đâm từ bốn hướng khác nhau, thiết lập nên một mạng lưới lực căng hình tứ giác hoàn hảo không tì vết.
Dưới sự chi phối của mạng lưới lực căng này, mặt khớp vốn đã bị xê dịch chút đỉnh, bỗng chốc tự động khôi phục lại trạng thái bằng phẳng một cách từ từ và kỳ diệu.
Những mảnh xương vụn vặt đó, tựa như bị một bàn tay vô hình khổng lồ, ngoan ngoãn nắn lại vào đúng vị trí nguyên thủy của chúng.
Toàn bộ phẫu trường, từ một mớ hỗn độn, bỗng chốc trở nên ngăn nắp trật tự.
"Chiếc thứ năm."
Kiryu Kazusuke nhón lấy chiếc đinh Kirschner cuối cùng.
Cậu không tạo thêm điểm neo cố định nào nữa.
Mà dùng mũi nhọn của chiếc đinh này, khẽ gõ từng nhịp vào phần đuôi của bốn chiếc đinh đã được cố định trước đó.
"Keng."
"Keng."
"Keng."
"Keng."
Bốn tiếng va chạm kim loại trong trẻo vang lên giữa không gian tĩnh mịch của phòng mổ.
Mỗi nhịp gõ đều tạo ra một rung động cực kỳ vi tế trên chiếc đinh Kirschner tương ứng.
Chấn động này thông qua chiếc đinh thép truyền vào cấu trúc dây chằng, giải phóng toàn bộ những ứng suất dư thừa, giúp toàn bộ hệ thống lực căng đạt được trạng thái cân bằng tuyệt đối ở bước cuối cùng.
"Kẹp bóc tách màng xương."
Kiryu Kazusuke một lần nữa dùng mũi nhọn của chiếc kẹp khẽ chạm vào mảnh xương vụn bé xíu kia.
Lần này, toàn bộ cấu trúc mặt khớp vững như bàn thạch.
Tiếp đó, cậu dễ dàng bẩy mảnh xương đó lên, rồi hệt như đang chơi xếp hình, đặt nó lọt thỏm vào vị trí khiếm khuyết trên mặt khớp một cách kín kẽ không tì vết.
Hoàn hảo.
Một sự nắn chỉnh hoàn hảo trên phương diện giải phẫu học.
Đến đây, một tác phẩm nghệ thuật đã hoàn thành!
Hãy bình luận để ủng hộ người đăng nhé!